Voici le formulaire que tu devras compléter chaque jour pendant 7 jours avant la consultation. Merci. Bonne journée. Identifiant(obligatoire) Prénom(obligatoire) Date De naissance (JJMMAAAA)(obligatoire) Date Du Jour (JJMMAAAA) Douleurs Abdominales(obligatoire) Aucune Legere Moderée à Sévère Nombre de Selles Ce jour(obligatoire) 0-1 selles liquides et pas de sang 2-5 liquides ou 1 à 2 semi-formées et peu de sang Saignement important ou plus de 6 selles liquides ou diarrhée nocturne État General(obligatoire) Bon état général Pas de limitation des activités Difficultés occasionnelles dans le maintien des activités pour l’âge Très mauvais état général limitation fréquente des activités Intensité Douleurs Abdominale(obligatoire) 0 Entre 1 et 5 Entre 6 et 10 Commentaire Envoyer Δ
